曾看诊一个患者，失眠很严重。详细询问具体的失眠感觉，发现其一夜睡眠只有2-3个小时，不论寒冬酷暑，这个脚都是冰凉的。她自己也很苦恼，但来诊主诉是失眠，所以也不在意这个事。认为失眠是重点，其它的都没在想，也不想管了。恰恰是这个症状，从中医角度才客观的反映了患者病机所在。“虚阳外越，神不归藏”。从中医看人有两套意识思维系统，一个是主神的心，一个是藏元神的脑。西医只看到了脑，看不到心的作用。更看不到“心肾相交”。我给这个患者用的交泰丸，嘱咐夜间穿个袜子睡觉，就像冬天手冷带个手套一样，保护一下。（后来这个患者自述长期穿袜子睡觉，很安稳，很踏实，睡眠问题算是解决的很好了。）

(资料图片仅供参考)

对于失眠来说，中医有太多的病机可辨证了。只是失眠还是属于比较疑难的一类问题。该患者后来失眠逐步好转了，从中医看就是“引火归元”了。阳气不外浮，心肾相交了，这个睡眠就安稳了。对于脚冷的失眠，尤其那种因为长期身心劳累导致的，可以试试这个方法，或者涌泉穴用肉桂粉或者吴茱萸粉贴敷，目的就是引火归元，以利于相火归位，神藏心安。对于实证的，痰热的失眠此类方法不适合，不可乱用。

现在诸多错误引导，错误存在的生活方式，生活习惯所引起的“痰湿中阻，上下隔绝，以及虚阳外越，阳不归阴”等病机，是非常非常多的。耗散多于闭藏，导致了如今诸多疾病的产生。

寒从足底生，从神阙入。足底特指涌泉穴，足少阴肾经之井穴。

我们经常看到很多小孩子喜欢光着脚满地跑，这是孩童纯阳之体，阳气旺盛的表现。就跟汽车尾气一样，散散热。但对于虚寒体质，或者上热下寒的人来说不能这样。尤其成年人，很多属于郁滞不通，上热下寒，光脚只会增加寒热阻隔，加重问题的发生。

如果你晚上睡觉脚是凉的，还是要穿上袜子好些。保护脚别太凉，还能引火归元。具体的作用也因人而异的，有的可能效如桴鼓，小方法也起到大作用。

“我有个患者说，这个脚暖和了，最大的感受是安全感强了，晚上睡觉踏实了。”这个情况是有的，人穿上衣服睡觉，穿上袜子，从体感上是不同的。除了物理层面的保护，对机能的反馈如果对应了“虚”性的失眠患者，是有这个作用的。

再说说神阙。

神阙是任脉的穴位，就是肚脐眼，为母胎时期重要的营养物质来源。小时候大人说不要抠肚脐眼，容易肚子痛。实际上大部分人抠肚脐眼会引起肚子痛。但这个原因是此处薄弱，络脉丰富，引起的短暂的痉挛反应。如果抠完疼痛，热敷一下就能好了。但对于长期中气不足的人来说，肚脐眼一定是要保护好的，因为这个地方受凉特别容易拉肚子。

我们做艾灸的时候，会经常用到这个穴位。主要是此穴位是较好的阳气收集的地方。本身也是促进元阳之气生长的地方。但艾灸这个治疗方法，甭管说的多么好。前提还是因人而异，因质、因病而异，不要等同。有的人不适合艾灸就不要做，有的人适合也要量力而行。

我有个患者类风湿关节炎，买了两大箱子艾条，连续灸了3年，自己反馈类风湿关节炎基本控制住了，但每日的口腔溃疡成了后续问题了。这就是伤阴了，阴虚火热。但相比较类风湿的复杂，溃疡就是退而求其次了。所以，这个属于艾灸的极端典型，我是见过的，那溃疡大的如同小枣。

晚上睡觉，人体本身就容易受寒。阴阳和合之人，寒热自然是平调的。但很多人做不到，尤其已经明确是阳气不足的。对于外寒非常敏感，而寒邪入里，容易引起“收引、伤阳、凝滞”等特点。就是我们看到的着凉了之后，肚脐痛、脾胃运化差、甚至损及它脏造成连锁反应。

有很多围绕神阙的方案，目的还是从扶正驱寒入手的。实际上，伏天睡觉，裸露全身也没关系，只要保护好肚脐，穿个袜子，对于全身阳气就是一个很好的保护了。但如果纯阳之体，就是怕热的，不是虚阳外越的那种，可以不去这样做。而其它类型的体质，可以试试，一段时间后看看身体是否有变化。

寒的来源主要就是两个，一个是外源性的。这部分一定是因人而异的，因为你感受到的寒，别人不一定感受到。一个是内生的。就是你的机能出现了问题，导致能量不够了。这两种寒都是比较主观的感受，很难通过客观检查做出判断。因为西医压根对寒的认识就是物理性的，从未上升到中医的高度。而对于疾病与否的判断，仍然是设备说了算。如此，很多怕冷的人群很难得到正确的认识。我很多患者都哭诉自己一身的不适没人理解，跟谁说都不信。而中医有大量的经验能够判断出这种存在于身体的变化。

从发病来看，阳气的问题到了一定程度，往往都是内生为主了。

也就是自身机能的问题居多了，无法产生足够的能量了。我们用到的温阳药也就是促进此方面改善。但远远不够的，光靠一个附子，肉桂的力量，哪怕是鹿茸、硫磺也是不够的。这里面首先是力量上的对比，肉桂是少火生气，相比较硫磺，附子也是少火生气了。硫磺是大辛大热。怎么判断？就是谁吃了这个硫磺，结果都是一样的，因为药气重，自身的那点反应都是被药气影响了。有的朋友用过硫磺，实际上我不建议这样用。附子都能把一个人的真精损耗，你确定硫磺可以用起来吗？很危险的。但如果急症，或者短期内就是解决某个问题，也考虑到这个后续问题了，那就用。而我们人体机能是复杂的，我更倾向于少火生气。

内生的寒，一定要用日常生活中的点滴做好保护，这些事做好了本身就是一个促进。尤其伏天对于外寒也是警惕一些为好的，一年之中只此时节是最好的时刻。总不能在毛孔大开，脏腑高度运转兴奋的时候因为热就吹着空调，吃着冷饮无所不顾了。伏邪致病我们经常遇到的，今年的冷，可能是前些年受的寒伏于身体引起的。